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阴茎绞窄包皮损伤

时间:2023-09-17 15:51:23    访问:12
来源:郑州博大泌尿外科医院

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  近年来,阴茎绞窄包皮损伤的病例屡见报道。这种损伤是由于阴茎被异物卡住,导致血液和淋巴循环受阻,从而引发一系列的病理生理变化。根据绞窄的程度和时间,可能造成包皮水肿、血肿、坏疽、坏死等不同损伤。这些损伤通常是由于性欲变态、精神异常者错误地将金属环、螺丝母、玻璃瓶、避孕套、绳索、橡皮带、弹簧夹等物品套在阴茎上而引起的。

  当阴茎发生绞窄时,起初阴茎的浅静脉及淋巴回流受阻,而动脉供应及深静脉的血流不受很大影响。然而,随着时间的推移,龟头及包皮皮下组织水肿而高度肿胀,并伴剧烈疼痛。若不能迅速解除梗阻,水肿逐渐加重,直至阻碍动脉血流,使远端阴茎及包皮很快发生坏疽。此外,排尿困难或尿潴留也是此类病例的常见症状,甚至可能合并尿道破裂或尿络形成。

  在处理这类患者时,首先应仔细检查阴茎上有无捆扎物,有时因皮肤高度肿胀而将嵌顿物嵌于皮下组织难以辨认。要详细耐心地询问病史,必要时应行X线检查,以明确嵌顿物。如果发现嵌顿物是塑料或绳索,可以剪开;如果是环状物不能取下时,可在绞窄的远端用绳带缠绕后,并在龟头上用粗针头做数个朝孔,深达阴茎海绵体,使水肿液体和积血得以排出。待阴茎变小以后,可望得以取下。对于明显暴露于外的金属物,可以设法锯开或撬开。如果这些方法都失败了,可以在麻醉下纵形切开阴茎,从绞窄处直达阴茎冠深达Buck氏筋膜,可望取掉。

  总的来说,如能尽早解除绞窄的原因,阴茎及包皮的血循环可以很快恢复。在金属环难以取下时,可先行穿刺放血或切开减压。若仍不能取下时,应设法锯(磨)开。在处理过程中要注意保护好阴茎组织,防止进一步损伤。绞窄物取除以后,要估计组织坏死范围。如果仅为皮肤坏死,可以广泛切开,切除坏死之包皮,同时行耻骨上膀胱造瘘引流出尿液。然后用外科换药方法治疗局部病灶待坏死区域清楚后行阴茎干皮肤植皮手术方法同阴茎皮肤撕脱伤


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