私处（阴部）异味重，可能是由于不注意卫生、内裤材质差等非疾病因素导致的，也可能是由于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等女性特有疾病，或者是由于包皮过长、龟头炎、阴囊湿疹等男性特有疾病，或者是由于尖锐湿疣、淋菌性尿道炎等男女共同患有的疾病导致的。

一、非疾病因素。

• 1、不注意卫生：正常情况下，女性阴道有分泌物排出，男性龟头也会有少量分泌物，如果卫生习惯比较差，长时间不换洗内裤，分泌物不断累积，再加上每天都有上厕所等行为，则可能会导致阴部异味重。对于这种情况，要养成良好的卫生习惯，每天都要换洗内裤，并用温水清洗阴部。

• 2、内裤材质：如果穿着化纤材质的内裤，其吸汗能力低、不透气，再加上阴部分布有丰富的皮脂腺、汗腺，本身就容易出汗，汗液与阴道或龟头分泌物混合，则容易散发出异味，从而导致阴部异味重。对于这种情况，应注意选择纯棉的内裤，并及时换洗。

二、女性特有的疾病。

• 1、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所引起的阴道炎症。由于阴道毛滴虫无氧酵解碳水化合物，可产生腐臭气体，所以患者会出现腐臭气味的阴道分泌物，从而导致阴部异味重。另外，该病患者会出现阴道分泌物增多的症状，且阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状，同时可伴有外阴、阴道口瘙痒以及外阴灼热、疼痛等症状。对于这种情况，以全身用药为主，可口服甲硝唑片或替硝唑片；病情顽固者，可配合使用甲硝唑栓或替硝唑栓。

• 2、细菌性阴道病：细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调所引起的阴道炎症。由于厌氧菌在阴道内大量繁殖，可产生胺类物质，所以患者会出现鱼腥臭味的阴道分泌物，从而导致阴部异味重。另外，该病患者会出现阴道分泌物增多的症状，且阴道分泌物呈稀薄状、灰白色，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。对于这种情况，以应用抗厌氧菌药物为主，例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，可口服，也可阴道内使用栓剂或软膏。

• 3、盆腔炎：盆腔炎是由于病原体感染所引起的女性上生殖道器官及其周围组织的炎症。该病患者的阴道分泌物可散发出难闻的气味，从而导致阴部异味重，患者可伴有阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状。对于这种情况，主要为抗生素药物治疗，例如肌肉注射头孢曲松钠或头孢西丁钠，口服氧氟沙星或左氧氟沙星等。

• 4、宫颈炎：宫颈炎主要是由于病原体感染所引起的子宫颈炎症。该病患者的阴道分泌物可有异味，所以会出现阴部异味重的情况，患者可伴有阴道分泌物增多，呈灰色或淡黄色、脓性，外阴瘙痒、灼热、异常阴道出血等症状。对于这种情况，可应用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素进行治疗；若出现宫颈糜烂样改变、接触性出血等情况，可采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。

• 5、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。如果肌瘤溃烂、坏死，则可有恶臭的阴道流液，从而导致阴部异味重。另外，患者常出现经量增加、经期延长、白带增多、下腹坠胀、疼痛等症状。对于这种情况，可服用促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米司非酮等）等药物治疗；若经药物治疗无效或者怀疑恶变者，则可考虑行手术治疗。

• 6、宫颈癌：宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是该病发生的最主要危险因素。患者早期症状不明显，晚期由于肿瘤组织坏死或者并发感染，则可出现米汤样、恶臭的白带，从而导致阴部异味重，患者可同时伴有尿频、肛门坠胀感、消瘦等症状。对于这种情况，医生会根据肿瘤的病理类型、分期、年龄、生育需求等，来选择合适的治疗方案，主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗（如顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等）、靶向治疗（如贝伐珠单抗等）。

• 7、其他：直肠阴道瘘、子宫内膜癌、子宫肉瘤、阴道癌等疾病，也可能会导致阴部异味重。

三、男性特有的疾病。

• 1、包皮过长：包皮内有丰富的皮脂腺，可以分泌皮脂。如果存在包皮过长，会造成皮脂不能正常排出，从而积聚在龟头与包皮内板之间的空隙中，并且会与尿液中的沉淀物混合，形成有臭味的包皮垢，导致阴部异味重。对于这种情况，目前包皮环切术是治疗包皮过长的主要手段。

• 2、龟头炎：龟头炎是指发生于阴茎头的一种炎症性疾病，可由感染、过敏等因素所致。该病可导致龟头出现疼痛、瘙痒等不适，肉眼可见到龟头皮肤黏膜的水肿、红斑、糜烂和溃疡，部分患者可出现带有臭味的分泌物，进而导致阴部异味重。对于这种情况，临床上需根据龟头炎的病因进行治疗，白色念珠菌感染引起者，常选用伊曲康唑或氟康唑等药物治疗；厌氧菌感染引起者，常选用甲硝唑等药物治疗；需氧菌感染者，常选用倍他米松和红霉素等药物治疗；非感染因素引起者，以糖皮质激素治疗为主，常用的药物有氢化可的松等。

• 3、阴囊湿疹：阴囊湿疹是湿疹的一种，以阴囊皮肤瘙痒、肿胀、潮红、糜烂、渗液为特点。如果局部继发细菌感染，则细菌分解会形成一些代谢产物而出现异味，进而导致阴部异味重。对于这种情况，患者可遵医嘱外用莫匹罗星软膏进行治疗；病情严重者，可口服抗生素，例如罗红霉素片等。等到感染控制后，患者可遵医嘱外用醋酸地塞米松乳膏、他克莫司软膏等药物，来促使阴囊湿疹消退。

• 4、其他：前列腺炎、阴茎癌等疾病，也可能会导致阴部异味重，患者可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

四、男女共同患有的疾病。

• 1、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。该病主要表现为外生殖器（如男性龟头、尿道口，女性大小阴唇、阴道等部位）出现乳头状、菜花状、鸡冠状或蕈状疣状病变，部分患者会出现气味难闻的分泌物，从而导致阴部异味重。对于这种情况，临床以药物治疗为主，患者可遵医嘱局部外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物；或者全身应用转移因子、胸腺肽等药物进行治疗；症状较重者，还可采用激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗等，以去除疣体、缓解症状。

• 2、淋菌性尿道炎：淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道炎症，该病患者由于尿道可排出多量黄色脓性分泌物，所以会出现阴部异味重的现象，患者可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等症状。对于这种情况，临床治疗主要为应用抗生素，可选用头孢曲松肌肉注射，同时口服喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星胶囊等）或头孢菌素类抗生素（如头孢克肟分散片等）。

• 3、其他：顶泌汗腺性臭汗症，也可能会导致阴部异味重。

如果仅有私处（阴部）异味重，但无其他不适，通常是非疾病因素所致，建议平时注意个人卫生，勤换内裤；如果除了异味重以外，还伴有局部瘙痒、红肿等不适，通常提示存在疾病因素，此时需根据自身情况到医院妇科、男科、皮肤科、性病科等科室就诊，完善分泌物检测、尿道标本涂片检查等检查项目，以明确病因，并进行针对性的治疗。