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男性性功能障碍的手术治疗

时间:2022-10-30 20:09:54    访问:43
来源:郑州博大泌尿外科医院

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1、阴茎静脉漏的手术治疗

1)适应症:单纯静脉瘘,海绵体平滑肌及白膜结构及功能正常;阴茎海绵体动脉供血正常。

(2)手术方式:阴茎背浅静脉结扎术 ;阴茎背深静脉结扎术;阴茎背深静脉白膜下包埋术;阴茎脚静脉结扎术 ;阴茎脚白膜折叠+静脉结扎术 ;阴茎背深静脉动脉化手术 ;阴茎海绵体静脉动脉化 ;尿道海绵体松解术;选择性静脉栓塞术 ;腹腔镜下腹膜外阴茎静脉结扎术。

(3)并发症:阴茎头麻木、皮肤坏死、伤口感染、阴茎弯曲、阴茎短缩、腹股沟疝、阴茎水肿、栓塞后静脉性疼痛等。

2、动脉性ED的手术治疗

阴茎动脉重建手术,由于选择标准、疗效评价并未统一,其效果尚存争议,而显微外科技术的应用也未实现标准化,仅作为可选择的方法之一。常用术式:

1)腹壁下动脉—阴茎背动脉吻合术(血管成形)

(2)腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合术(静脉动脉化)

(3)腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合+静脉结扎术

3、假体植入治疗

(1)适应证:口服药物及其他治疗无效或不能接受已有治疗方法的患者。

(2)假体类型:阴茎假体可分为非膨胀性和可膨胀性2种类型。非膨胀性假体通常也指半硬棒状柱体。非膨胀性阴茎假体适合于严重肥胖或不能灵活操作者,或难以负担可膨胀性假体费用者,以及性交频率较低的老年人。可膨胀性假体适合于年龄较轻、社交活动多、性生活频繁的患者,或阴茎硬结症患者,二次假体植入者,以及合并神经病变的患者。

(3)阴茎假体植入通过冠状沟下、耻骨下和阴茎阴囊交界处3种路径。

(4)并发症:包括感染、机械故障、三件套假体自发膨胀、阴茎头膨胀感差、勃起短缩、泵体或水囊移位、柱体糜烂穿入尿道等,其中最主要的 2 种并发症为感染和机械故障。

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