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预计检查
医生首先应做详细的全身体格检查、神经系统检查以及外生殖器检查,初步了解疾病的情况;然后再结合病史与阳性体征,根据临诊需要,进行阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、夜间勃起试验、诱发电位试验、血尿常规、激素水平测定等检查。必要时,可做海绵体活检。
体格检查
1、一般情况
应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。
2、心血管体征
测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。
3、神经系统检查
着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉,阴茎及脚趾的振动觉,球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时,插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。
4、外生殖器检查
阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体,若有纤维斑块,提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短,均可影响正常勃起功能;睾丸大小、质地,有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛,肛门括约肌张力等,对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。
实验室检查
1、血、尿常规、生化及肝肾功能测定
空腹血糖,高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。
2、激素水平测定
黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E2),对50岁以上患者或怀疑前列腺癌者应检测前列腺特异抗原(PSA),是否应作为常规检查尚有争论。
影像学检查
1、阴茎海绵体造影
提高了对静脉性ED的认识,同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。
2、选择性阴茎动脉造影
动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。
其他检查
1、夜间勃起试验
邮票试验:用4张联孔小邮票环绕阴茎体部,次日晨邮票从齿孔处撕断为阳性,说明有正常的夜间阴茎勃起;测试带;体积描记器;硬度测试仪;VISER勃起功能障碍分析仪。
2、神经系统检查
诱发电位试验、阴茎生物感觉测定。
3、血管系统检查
阴茎收缩压测定、阴茎脉搏容量记录、盆腔窃血试验、阴茎血液入量试验、罂粟碱试验。
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